行政院衛生署慢性病防治局
胸腔病組主任
余明治醫師病患感染結核菌後，約僅5至10%會發病；並且，大都不會立即發病，常須經數個月或甚至數十年才發病。這段從「感染」到「發病」的潛伏期，提供了預防結核病發生的重要契機；特別是在結核病主要是由於過去感染的結核病灶再活化(reactivation)而非新結核菌感染(re-infection)的地區而言，這種預防措施更是根絕結核病的重要策略。
台灣地區於民國47年起，即開始對結核菌素測驗陽性之嬰幼兒給予isoniazid預防治療。但因接受治療者，本身並無任何症狀且服藥時間甚長，故接受度並不理想；兼之，過去結核病流行嚴重，整體防治工作的重點在於結核病人的發現與治療，因而並未積極推廣isoniazid預防治療。但是隨著結核病盛行率的下降及整個社會的進步，台灣地區是否有必要更積極的採取此種預防策略呢？
可是，台灣地區原發性isoniazid抗藥性結核菌高達10%左右，所以， isoniazid預防治療的效果，是否會與預期有所落差呢？兼之，過去並無本土的評估報告，而要進行大規模的臨床試驗，並不容易，並且也需要時間。或許，較無原發性抗藥性結核菌的rifampin及pyrazinamide的預防治療方式，似乎是較易直接引用的可行方式，但可惜的是仍無已完成的大規模臨床試驗，詳細評估其效果、副作用及可行性。
因此，台灣地區的結核防治措施中，目前並未規範受感染者須採行預防治療，而是開放給診治醫師與病患或其家屬，共同評估是否要採行預防性治療。可是，我們認為：現階段的台灣雖然不需像美國般的積極採用此種預防策略，但對於幼童結核菌素測驗陽性且與開放性肺結核病患密切接觸者，應積極考慮給予6至12個月isoniazid或3個月isoniazid及rifampin的預防治療。