台灣結核病醫學會九十四年專科醫師甄試考題
|
試題一
1.下列敘述何者有誤：
A.痰塗片鏡檢看到耐酸菌陽性,
即可斷定是肺結核菌 (M.
tuberculosis)
B.肺結核診斷評估應包括詳細病史,
理學檢查, 胸部X光,
及連續3次痰耐酸菌鏡檢及結核菌培養
C.痰培養結核菌
(M.tuberculosis) 陽性者為肺結核確定病例.(a
definite TB case)
D.結核菌素皮膚試驗陰性,
無法排除結核病的診斷.
2.關於肺結核的治療,
下列敘述何者有誤?
A.肺結核病人治療前應先依其治療史區分為初治療病人或再治療病人.
B.肺結核初治療的病人,
應給予6個月標準2HRZE/4HRE短程治療
(前2個月Isoniazid
+ Rifampin + Pyrazinamide + Ethambutol ,
後4個月Isoniazid
+ Rifampin + Ethambutol); 如證實無抗藥性,
可省略 Ethambutol.
C.肺結核病人喀血不代表結核病惡化或復發.
D.懷孕的肺結核病人,不可服用
Rifampin 和
Pyrazinamide.
3.治療55公斤的痰塗片陽性肺結核病人時,
下列那一種藥物口服劑量不恰當?
A.Isoniazid
300 mg qd
B.Pyrazinamide
1500 mg qd
C.Rifampin
450 mg qd
D.Ethambutol
800 mg qd.
4.有關結核性肋膜炎引起之肋膜積液，下列何者有誤？
A.肋膜液
95% 可培養出結核菌
B.exudate
C.lymphocyte為主
D.肋膜切片作結核菌培養,
比肋膜液較容易培養出結核菌
5.下列何種藥物和AIDS病人的protease
inhibitor類治療藥物有嚴重交互作用,
應儘量避免合併使用
A.Isoniazid
B.Pyrazinamide
C.Rifampin
D.Ethambutol
6.對下列那種藥物同時產生抗藥性的結核菌稱作
[多重抗藥性結核菌 (MDR-TB) ]?
A.Isoniazid,
和Streptomycin
B.Isoniazid和
Rifampin
C.Rifampin
和 Streptomycin
D.Isoniazid,
Streptomycin 和
Ethambutol
7.那一種抗結核藥物最常引起視神經炎，嚴重者會導致失明？
A.Isoniazid
B.Rifampin
C.Pyrazinamide
D.Ethambutol
8.下列有關利用
Nuclear acid amplification (NAA)
方法檢查結核菌之敍述，何者有誤？
A.病人有慢性咳嗽體重減輕且胸部Ｘ光有可疑結核變化，若痰塗片耐酸菌陰性，且2次痰NAA檢查陰性，可以排除肺結核的診斷。
B.病人沒有明顯症狀但胸部Ｘ光有可疑結核變化，痰塗片耐酸菌陰性，若1次痰NAA檢查陽性，即可斷定是肺結核。
C.痰塗片耐酸菌陽性者，利用NAA檢查痰中M.tb的敏感度和特異性都很高。
D.單純肋膜積水的病人，若積水塗片鏡檢耐酸菌陰性，利用NAA檢查積水中的M.tb，對結核病的診斷沒有助益。
9.4歲男童，左臂上有1個卡介苗疤痕，結核菌素皮膚測驗反應硬結為+20mm，胸部X光無異狀，亦無呼吸道及全身性之症狀；其祖父為痰塗片陽性肺結核病人，目前正在治療肺結核，藥敏試驗無抗藥性情形。對該男童，下列何種處理最適當？
A.給予9個月的INH治療
B.給予3個月的RMP治療
C.收集胃洗出液作塗片耐酸菌鏡檢
D.給予6
個月的 (2HRZ/4HR)
結核標準治療
10.Rifampin
可能引起的副作用，何者除外?
A.急性間質性腎炎
B.急性肝炎
C.急性白血球過低症
D.視神經炎
11.以
levofloxacin
治療結核病，以下叙述何者有誤？
A.每日劑量為10-12mg/kg
(500mg-1000mg)，1次飯前口服。
B.以2HERZ/4HER治療結核病失敗時，只要再加上levofloxacin
和 Streptomycin
兩種二線藥，不須併用其他二線藥。
C.Levofloxacin
對結核菌為 Bactericidal。
D.對於初次治療的結核病人，Levofloxacin現階段不應當成一線治療用藥。
12.治療肺結核，其治療目的？
A.迅速降低病人體內結核菌量，以降低傳染性和減輕症狀。
B.治療過程不可產生抗藥性。
C.治療時間足夠，以治癒結核病不使復發。
D.以上皆是。
13.對於結核病的治療，採用多種藥物合併化學療法，其最主要目的為：
A.方便病人服藥
B.具加成效果
C.預防抗藥性的產生
D.減少副作用的發生 14.下列何種情況為結核治療失敗
A.抗結核藥物治療滿1個月，痰塗片和培養仍為陽性
B.抗結核藥物治療滿4個月，痰塗片和培養仍為陽性
C.抗結核藥物治療滿4個月，痰陰轉但病患仍有咳血
D.抗結核藥物治療滿6個月，痰陰轉但病患仍有咳嗽 15.有關腎功能不全與抗結核藥物使用之描述，何者為非？
A.CCr<10ml/min時才需考慮調整INH劑量.
B.RMP劑量不需調整
C.EMB劑量不需調整 D.PZA半衰期會延長，使用時仍需小心 16.26歲男性結核病人，規則接受抗結核藥物(INH, EMB, PZA, RMP)治療2個月後，痰陰轉且胸部X光明顯進步，但病人出現倦怠、食慾不振之情形，其肝炎指數 (GOT/GPT) 由治療前的12/13增為239/356，此時下列處置何者恰當？ A.停止PZA，加上肝庇護劑後，繼續用INH，RMPEMB治療 B.立即停止INH、PZA、RMP，並加上3種以上二線抗結核藥物治療 C.停止INH，加上肝庇護劑後，繼續用RMP，PZA，EMB治療
D.停止所有藥物，同時安排檢查以排除其他肝病的可能，待肝炎指數恢復接近正常後，再逐一re-challenge一線抗結核藥物
A.粟粒性結核病
B.多重抗藥性肺結核且為局部性之病灶
C.結核性氣膿胸
(Tuberculous pneumopyothorax)，以胸管引流仍無法使肺部膨脹者
D.
局部病灶之非結核性分枝桿菌
(Non-tuberculous Mycobacteria, NTM) 肺炎。
A.2%
B.5%
C.10%
D.30%
A.病人的第1次培養陽性菌株均應作菌種鑑定及藥物敏感性試驗
B.治療至痰陰轉後，後續治療期間再次培養陽性，不須再作菌種鑑定及藥物敏感性試驗
C.傳統結核分枝桿菌之藥物敏感性試驗可在1週內得知結果
D.以上皆是
A.Levofloxacin
10mg/kg/day
每日1次口服
+ SM 15mg/kg/day 每日1次肌注
+ Rifater (INH+PZA+RMP) + EMB
B.Levofloxacin
10mg/kg/day
每日1次口服
+ SM 15mg/kg/day 每日1次肌注
+ TBN(Prothionamide) 15mg/kg/day + PAS
200mg/kg/day + PZA + EMB
C.Levofloxacin
10mg/kg/day
每日1次口服
+ Ciprofloxacin 750mg bid po + SM/day 每日1次肌注15mg/kg
+ PZA + EMB
D.Levofloxacin
10mg/kg/day
每日1次口服
+ SM 15mg/kg/day每日1次肌注
+ KM 15mg/kg/day每日1次肌注
+ PZA + EMB
試題二 1. 一般民眾受到結核菌感染後： 2.
近幾年來，台灣地區登記的結核病人數以那個年齡層最多？
(A)
0-14歲
(B)
35-44歲
(C)
55-64歲
(D)65歲以上 3.
近幾年來，台灣地區登記的65歲以上結核病人數約佔所有登記的結核病人數的？
(A)
20-25% 4.
近幾年來，台灣地區登記的小於15歲的結核病人數約佔所有登記的結核病人數的？ (A)1% 5.
目前台灣地區結核病人對isoniazid的原發抗藥性比例約為？
6.
目前所謂多重抗藥性結核菌(MDR-TB)是指至少對下列那些藥具有抗藥性？
(1)Isoniazid, (2)Ethambutol, (3)Rifampicin, (4)Pyrazinamide
7. 台灣目前原發性多重抗藥菌株的比例約佔？
(A)
2%
(B)
5%
(C)
10%
(D)
20% 8.
結核菌素皮膚試驗與卡介苗接種的關係，下列何者為非：
(A)卡介苗接種後會使大多數接種者的結核菌素皮膚試驗反應陽轉
(B)反應陽性的期間不定，且反應硬結大小隨時間推移而變小或消失
(C)結核菌素皮膚試驗硬結的大小，與對結核病的保護免疫力並沒有足夠的相關性
(D)當卡介苗接種一段時間後結核菌素反應消失，其對結核病的保護免疫力也跟著消失 9.以下那些結核病須作傳染病報告？
(A)
肺結核
(B)
結核性腦膜炎
(C)
其他肺外結核
(D)
以上皆是
10.目前傳染病防治法中，開放性肺結核歸類於？
A.
第一類
B.
第二類
C.
第三類
D.
第四類 傳染病
11.傳染病防治法中規定診斷結核病應於 A.
1天 B.3天
C.7天 D.28天 內作傳染病報告
12.民國91年台灣地區結核病死亡率為每十萬人口 A.
74.60人
B.37.00人
C.5.68人
D.9.90人
13.疾病管制局公布，台灣地區91年結核病發生率約為每10萬人口
A.45人
B.55人
C.75人 D.100人
14.民國91年，以下各縣中，那一縣的結核病人最多？
A.
花蓮縣
B.
雲林縣
C.台北縣 D.
屏東縣
15.民國91年，以下各縣中，那一縣的結核病人發生率最高？
A.
台東縣 B.雲林縣 C.台北縣
D.桃園縣
16.為紀念柯霍（ROBERT
KOCH）並呼籲世界各國重視全球結核病危機，世界衛生組織將每年的 A.
3月22日 B.3月23日
C.3月24日
D.3月25日
訂為世界結核日。
17.民國91年，台灣地區登記的結核病人數中男：女約為 A.
3.2 : 1 B.
1 : 3.2 C.
2.2 : 1 D. 1 : 2.2 18.
近幾年來，台灣地區登記的下列肺外結核，何種部位最少侵犯？ A.
骨/關節
B.
淋巴腺 C.
肋膜
D.
腦膜
22.下列藥物中何者是最早被發現的抗結核藥物？
A.
Rifampicin B.
Ethambutol C.
Isoniazid D.
Streptomycin
23.對於初次治療的肺結核病人，目前台灣地區建議的首選標準治療處方？
A.
9HER B.
2HERZ/4HER C.2HRZ/4HR
D.2HERZS/4HER
試題三
1.根據世界衛生組織的估算，目前受結核菌感染的人口約佔全球人口的
（A）
1/2
（B）
1/3
（C）
1/5
（D）
1/10
2.根據世界衛生組織的估算，目前全球每年新發現結核病患約為
（A）100-200萬人
（B）
400-500萬人
（C）
800-900萬人
（D）2000-3000萬人
3.有關肺結核之臨床描述，下列何者有誤？
（E）
咳血與疾病的活動性有關，代表的是大量細菌快速繁殖
（F）
可能引起高燒，而與其他細菌導致的肺炎不易分別
（G）老年人之症狀可能不明顯
（H）血液中白血球正常並不能排除肺結核的可能性
4.有關結核性肋膜炎引起之肋膜積液，下列何者有誤？
（A）它通常是exudate
（B）
它的白血球主要是lymphocyte
（C）
肋膜切片是相當重要的檢查
（D）肋膜液通常可培養出結核菌
5.有關抗酸性染色及結核菌的培養，下列何者有誤？
（A）
Ziehl-Neelsen及Kinyoun塗片法是常用的抗酸性染色
（B）
Lowenstein-Jensen
培養基是最常使用的agar base 培養基
（C）
Lowenstein-Jensen
培養基內之 malachite green
可抑制其他細菌的生長
（D）
培養箱內提供5%
CO2 可促進結核菌生長
6.下列何者不是肺結核典型的胸部X光變化？
（A）
多發性病灶
（B）
易形成空洞
（C）
常見散在性病灶
（D）
常見於肺下野
7.有關結核菌之診斷方法，下列何者是正確的？
（A）MGIT
960
系統可將結核菌培養時間縮減至7-14天
（B）
血清學的sensitivity及specificity均高，已建議廣泛應用於臨床
（C）
RFLP（restriction
fragment length polymorphism）應用於結核菌最主要的目的是縮短檢驗時間
（D）以分子生物學方法PCR（polymerase
chain reaction）診斷結核病，由於技術之進步，幾乎不會有偽陽性及污染的現象產生
8.肺結核的治療原則，下列何者為非？
（A）合併多種藥物治療
（B）
規則治療
（C）
詳問過去病史，再選擇治療藥物
（D）在台灣，所有新發現的結核病患應一律應使用2HERZ/4HER的治療方式
9.下列何種抗結核藥物不會產生肝毒性？
（A）Isoniazid
（B）
Rifampin
（C）Ethambutol
（D）Pyrazinamide
10.下列何種抗結核藥物會導致病患血液中尿酸值升高？
（A）Isoniazid
（B）
Rifampin
（C）
Streptomycin
（D）Pyrazinamide
11.下列何種抗結核藥物可能會導致病患視力減弱，甚至完全喪失？
（A）Streptomycin
（B）
Rifampin
（C）Ethambutol
（D）Pyrazinamide
12.關於台灣地區使用的定量組合（fix-dose
combination）錠劑Rifafer，下列何者為非？
（A）每錠含INH
60mg，RMP 120mg，PZA
200mg
（B）
用法為每10公斤體重每日一錠，最多5錠
（C）
一次口服，最好空腹服用
（D）治療效果與單一成份錠劑合併治療效果相當
13.下列何種情況最可能表示治療失敗？
（A）抗結核藥物治療一個星期，痰塗片仍為陽性
（B）抗結核藥物治療五個月，痰培養仍為陽性
（C）抗結核藥物治療三個月，病患仍有咳血
（D)
抗結核藥物治療六個月，病患仍有咳嗽
14.肺外結核之治療，何者為誤?
（A）治療藥物的種類與選擇與肺結核之治療相同
（B）治療的時間一定不可少於一年
（C）結核性腦膜炎之治療除抗結核藥物外還須考慮加上類固醇
（D）結核性心包膜炎之治療除抗結核藥物外還須考慮加上類固醇
15.關於結核菌素測驗結果的判讀，您認為下列何者錯誤：
（A）最佳測量反應大小的時間為注入結核菌素後72小時
（B）應測量硬結
（C）最佳測量硬結的方式為目測法
（D）有時反應硬結會起水泡，通常發生於強陽性反應者
16.結核菌素皮膚測驗的結果，下列何者為非？
（A）陽性反應代表可能有結核菌之感染
（B）
陰性反應不一定代表沒有結核菌之感染
（C）
陽性反應代表有活動性結核病
（D）非結核性分枝桿菌感染也可能造成陽性反應
17.5歲男童，左臂上有卡介苗疤痕，結核菌素皮膚測驗為20mm，胸部X光無異狀，病人亦無呼吸道及全身性之症狀，其祖父目前正在治療肺結核，且無抗藥性肺結核之証據。則以下處理何者較合理？
（A）立即給予INH預防治療
（B）
立即給予RMP之預防治療
（C）
立即實施氣管鏡檢查
（A）立即給予6
個月INH、RMP、PZA之治療
18.目前台地區的卡介苗施打政策，何者有誤？
（A）嬰兒出生24小時後若體重達2500gm以上，身體狀況正常，即可接種
（B）
國小一年級學童全面追加接種
（C）
卡介苗預防接種的途徑為皮內注射
（D）接種部位為左上臂三角肌中點
19.關於卡介苗接種的效果，您認為下列何者正確：
（A）
對兒童結核性腦膜炎有100%的預防效果
（B）
對兒童肺結核有100%預防效果
（C）
各地保護效力差異非常大
（D）
施打後10年內，對肺結核仍有80%預防效果
20.台灣地區目前結核菌素測驗所使用的結核菌素為：
（A）
丹麥製的1 TU
PPD RT23
（B）
丹麥製的2 TU PPD RT23
（C）
美國製的5 TU
PPD-S
（D）
美國製的2 TU
PPD-S 試題四
1.下列何者與結核病之發生較沒有關係: 2.具傳染性的結核病人經標準抗結核治療多久即不再具傳染性： 3.您認為下列何者正確：卡介苗接種後
: 4.目前所謂多重抗藥性結核菌(MDR-TB)是指至少對下列那些藥具有抗藥性?(1)isoniazid,
(2)ethambutol, (3)rifampicin, (4)pyrazinamide
（A）1,2；（B）1,3；（C）1,4；（D）2,3 5.三十六歲男性，肺結核新案，痰塗片耐酸菌陽性，以INH+EMB+RMP+PZA治療2
個月後，痰塗片耐酸菌仍陽性；且抗藥性報告結果顯示，該病人治療之初，痰內結核菌已對INH及RMP抗藥，請問接下來您會如何治療？
(A)Levofloxacin
10mg/kg口服
+ SM 15mg/kg 每日一次肌注
+
(B)Levofloxacin
10mg/kg + SM 15mg/kg
每日一次肌注 +
(C)Levofloxacin
10mg/kg + Ciprofloxacin 750mg bid po + SM
15mg/kg + Rifater (INH+PZA+RMP) + EMB
(D)Levofloxacin
10mg/kg + SM 15mg/kg每日一次肌注
+ KM 15mg/kg每日一次肌注 +
Rifater (INH+PZA+RMP) + EMB 6.關於結核菌素測驗結果的判讀，下列何者有誤：（A）最佳測量反應大小的時間為注入結核菌素後72小時；（B）應測量硬結大小；（C）最佳測量硬結的方式為目測法；（D）有時反應硬結會起水泡，通常發生於強陽性反應者 7.有關結核菌的描述下列何者為是？（A）結核菌是一種抗酸菌；（B）結核菌是一種革蘭氏陰性桿菌；（C）結核菌是一種革蘭氏陽性球菌；（D）結核菌是一種革蘭氏陰性球菌 8.肺結核治療因副作用而未使用PZA，僅用INAH、RIF、EMB完成治療需要多少時間？ 9.多重抗藥肺結核治療使用二線藥TBN(T1321)、Levofloxacin、PAS、Cycloserine、Strepmycin(只使用前兩個月)完成治療需要多少時間？ 10.第一線結核藥物最常見的副作用有哪些？ 11.快速液體MGIT培養，以下敘述何者正確: 12.疑似病患可採取何防護措施避免發生院內感染？ 13.有關結核病的治療，下列何者為非（複選）？ 14.有關結核病的副作用，下列何者為非（複選）？ 15.有關抗酸性染色及結核菌的培養，下列何者有誤？ |