內容

邁向二十一世紀的結核病防治工作

結核病：一種有待重視的疾病

2000年世界結核病日結核病防治宣導綱要

秘書處報告

中華民國結核病醫學會 八十九年會員大會 會議記錄

邁向二十一世紀的結核病防治工作

行政院衛生署慢性病防治局局長
中華民國結核病醫學會理事長
林道平

        全球性的結核病大反撲，抗藥性結核病蠢蠢欲動，愛滋病更是虎視眈眈，對結核病的流行推波助瀾，加上各國政府及社會大眾普遍地忽視結核病問題的嚴重性，21世紀的結核病防治工作可說是荊蕀滿地艱鉅萬分。

        在台灣的情況並不比別的國家樂觀，結核病仍在台灣嚴重流行，抗藥性結核病也正在逐年增加中。然而，台灣當前的政治、醫療、社會等環境卻對結核病問題仍顯得認知不足，關心不夠。在縣市及基層的防疫保健工作中，結核病防治的重要性須要再提升；全民健保的給付、審查、醫藥分業等規劃無法充分滿足結核病防治工作的醫療照護品質需求；一般醫院診所的結核病診治品質、通報效率尚待加強；且醫院診所普遍欠缺病人管理衛教機制，容易造成無法治癒的抗藥性結核病，益增防治工作的困難。而肩負全國結核病防治重任的本局，竟始終沒有固定的永久院舍，目前在深坑租用民宅；諸多因素，對結核病防治工作的推展十分不利！

        在邁入21世紀之際，亟待敲響結核病的警鐘，喚醒政界、醫界、法界、學界及民間團體等，凝聚共識，爭取政府高層與立法院支持，修正或補強相關法規，整合政府與民間資源，共同開創有利於結核病防治工作推展的大環境！

        今後的結核病防治工作，當致力於：

一、 排除萬難，維護健全的優質結核病防治體系。

1. 將各級政府從事結核病防治工作之慢性病防治機構，正名為『結核病暨胸腔病防治機構』。

2. 重新檢討規劃中央、縣市（含北高金馬）、及基層結核病防治組織人力，提升人員素質。

3. 永久的中央結核病暨胸腔病防治機構固定院址。

4. 在中央結核病暨胸腔病防治機構內，建立不以營利為目的的結核病示範教學醫院，從事結核病醫療、檢驗及病人管理衛教等示範教學訓練，作為各級醫院結核病診療品質標準，並提供各級醫院診治結核病的醫療疑難諮詢。

5. 建立中央結核檢驗研究室為全國最高品質分枝桿菌檢驗室，推動全國分區分級結核菌檢驗轉檢網路並確保品質。

二、結合各界共同研訂國家短、長程結核病防治工作方針。

1. 每五年依現況分析，研訂五年長程計畫，依計畫目標訂定分年成效考核指標，保證結核病防治計畫能切合實際需要且能順利持續推動。

2. 依長程計畫進度與實際執行情形，監督地方政府（含北高金馬）每年訂定短程計畫付諸實施，並考核其執行成效。

3. 依可近性、公平性、品質及成本等考量，結合地方醫療資源及民間力量，建置全國結核病各級醫療、檢驗及病人管理網路。

4. 結合學術單位，從事各種有助於結核病防治工作的研究。並鼓勵各界投入結核病的研究。

三、 保證結核病防治工作的品質。

1. 規劃國家結核病防治計畫中各級人員的結核防治訓練，民眾衛生教育及社區參與。

2. 制定各級工作人員結核病防治參考手冊及各種場合的結核病防治指引。

3. 透過示範、訓練、輔導、監督考核等方法確保結核檢驗、診斷、治療、病人管理等品質。

4. 全國結核疫情的監測及危機因應。

 四、 促進國際經驗交流，回饋國際社會。

        結核病是國家的重擔與恥辱，台灣在科技發展方面已快速的邁向已開發國家之林，惟結核病的流行仍是一項掩不去的遺憾。本局由早期的台北結核病防治院、台灣省防癆局、到改組為慢性病防治局、迫遷至深坑現址、精省後改隸中央，持續在不利的環境下慘澹經營結核病防治工作50年，能有如今的防癆成果殊屬不易。面對21世紀全球性結核病大反撲的嚴酷考驗，企盼各級政府、民意機關、衛生單位、醫界、學界及社會團體正視結核病問題，在經費、人力、法規、行政措施上給予結核病防治工作更充分的支持與鼓勵，更希望所有的民眾與我們站在同一陣線對抗結核病，讓我們子子孫孫享有更健康的生活環境！

結核病

一種有待重視的疾病

IUATLD Donald A Enarson MD

許至仁醫師 譯

        在許多人的印象中，結核病似乎是很久以前的往事。不幸地，即使像台灣這個在控制結核病方面已有重大進展的地方也並非如此。今天，全球死於結核病的人數，幾乎等於每天每小時一架搭滿乘客的波音747飛機失事。死於結核病的媽媽超過任何其他母體死因。然而，控制這個傳染性疾病的方法是存在的。世界銀行認為對抗結核病比起其它健康議題的努力，是花費最少而成效最高的。每年全球結核病防治的總花費不會比在工業國家蓋一間醫院花的錢更多。然而，促進健康的援助經費中只有0.2%用在結核防治上。

        全球的結核病人，百分之八十集中於二十二個國家。這些國家包括中國、印度、菲律賓、印尼和越南。為了控制結核病以及避免下一代為結核病所苦，急需提供這些病人適當的治療方式。不當的治療策略已經在某些地區製造出危險的抗藥菌種，使得這個疾病變得幾乎無藥可治。DOTS（短程直接監督治療）策略可以使最貧窮的國家的結核疫情得到控制，而且可以避免抗藥病例的產生。已經有超過半數的結核病高盛行率的國家採取這種相當有效而且具有經濟效益的措施。我們必需將這種策略推展到其他國家。

        在世界衛生組織的領導以及國際抗癆聯盟與其他機構夥伴的協助下，一個名為STOP TB（終結結核）的全球聯盟已經誕生。目前，二十二個高盛行國家的衛生部長和經濟部長正在荷蘭舉行終結結核的會議。這個由世界銀行和世界衛生組織支持的會議，旨在針對全球結核防治的優先順序定出共識。若是大家能夠承諾一起對抗結核病，我們一定可以打贏這場仗。

2000年世界結核病日結核病防治宣導綱要

宣導重點：早期診斷，規則治療

註：規則治療：指肺結核病人遵從醫師的指示，按時服藥及複查。

秘書處報告

1. 本會予八十九年三月二十五日於台大社會科學院（原台大法學院）舉行新世紀之結核防治策略研討會暨中華民國結核病醫學會89年會員大會。參加人數踴躍，大會圓滿成功。

2. 八十八年中華民國結核病專科醫師甄試，已於88年12月19日順利完成。計有5位醫師通過專科醫師考試，1位醫師通過甄審。通過考試醫師名單為：陳仲熏醫、師高文要醫師、楊忠錫醫師、魏文龍醫師、李明璋醫師，通過甄審醫師名單為：潘寶剛醫師。詳細資料可逕上本會網頁查詢(http://www.tb1.tpg.gov.tw/tbhospital/index.htm)

3. 本會秘書長白冠壬先生已予88年12月份請辭秘書長一職，將請行政院衛生署慢性病防治局江振源主任接任本會秘書長。

4. 本會章程已於89年3月份會員大會通過修改，本月份開始寄發通知繳交常年會費，如催繳兩次，且兩年以上未繳交者，將視同退會。

中華民國結核病醫學會 八十九年會員大會 會議記錄

時間：八十九年三月二十五日上午十一時三十分

地點：台北市徐州路二十一號（台大社會科學院國際會議廳）

主持人：林道平

紀錄：張美珠

出席：（如簽到簿）

一、 理事長致詞：略。

二、 報告事項：略。

三、 提案討論：

1. 八十八年決算數案： 　　
   決議：通過，並請常務監事核章。 　　

2. 八十九年預算數案： 　　
   決議：通過，並請常務監事核章。 　　

3. 八十九年工作計劃： 　　
   決議：通過。 　　

4. 更改會名為台灣結核病醫學會。 　　
   決議：通過，會名為""台灣結核病醫學會，英文名字更改為 " Taiwan Society of Tuberculosis "。同時並更改徽章。

5. 修改章程第十條「會員會費」之草案。
   決議：通過。凡會員連續兩年未繳常年會費者，經催繳兩次，依然未繳交者， 視同退會。

 四、頒發結核病專科醫師證書。

五、臨時動議：

1. 建議提供會員參考資料，以利參加專科醫師甄審，或出版書籍供會員購買。

2. 學分證明因會員保管常遺失，建議比照家醫科輸入電腦以利會員統計。

六、散會：上午十二時三十分