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結核病醫學會通訊季刊 第1期 January
25,1999 理事長: 林道平 會 址: 台北縣深坑鄉萬順寮67-1號 TEL: (02) 26645242 FAX: (02) 26645387 |
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結核病醫學會通訊季刊 第1期 January
25,1999 理事長: 林道平 會 址: 台北縣深坑鄉萬順寮67-1號 TEL: (02) 26645242 FAX: (02) 26645387 |
創 刊 祝 辭
各位會員先進:
結核病醫學會成立至今悠悠已過四個寒暑，幾年來在各位會員與歷任理監事先生女士們的鼎力支持與共同努力之下，本會會務得以順利推展，在國人的結核病防治教育與政策制定上，做出了一定的貢獻。
本會雖然已陸續舉辦過多項的學術性活動，也得到熱烈的迴響，但會員間一直缺乏有效的連繫管道，對於一些會務的推動情形也較缺乏全面性的瞭解，因而有發行醫學會通訊的構想；希望藉由定期通訊，提供會員們溝通與教育的橋樑，並當做結核病新知的交流園地。當然，這必然是一個需要大家共同灌溉的刊物，也希望這份刊物能結合各位會員的力量與意見，齊為台灣地區的防癆大業而努力。
結核病在二十世紀末的全球性反撲，已使得世界各國政府更加重視這一古老的疾病；除了調整現行的國家防癆政策之外，也更積極地尋求新的防治策略，以遏止疫情繼續蔓延。台灣地區的結核病流行情況目前雖然仍在有效的控制之中，但面對來勢洶洶的全球疫情，我們還是應有防患未然的準備。政院科技顧問會議在去年的年底，特別以結核病防治為主題，就組織重整與防治政策等方面深入探討；不僅顯示政府對結核病防治的重視與決心，也嚐試為下一世紀台灣地區防癆政策的主軸確立方向。經由此次會議結論而緊接著推動的各項結核病防治政策與專責機構重整，值得各位會員先進密切觀察。
1998年的世界結核病日活動將在3月份展開，台灣地區的活動將輪由高雄慢性病防治中心主辦，本會之年度會員大會暨學術研討會將同時舉行。此次年會中我們計劃邀請幾位世界級的防癆大師：Dr. Heifets，Dr. Reichman 等人，屆時必然盛況可期，也期待各位會員先進們共襄盛舉。
最後，敬祝大家
新年快樂 萬事如意
中華民國結核病醫學會理事長
林道平
秘書處報告
 | 本會88年會員大會暨學術研討會與世界結核病日慶祝大會，預訂於今年3月21日於高雄舉行，將邀請多位國內外結核病防治專家蒞會演溝，並於3月20日於台北舉行小型結核病研討會，敬請各位會員撥冗參加。有關活動內容與詳情，日後將專函通知。 |
| 第二十屆世界抗癆聯盟(IUATLD)東區聯盟大會，預訂今年6月4日至7日於香港舉行，本會林理事長將受邀發表演講，大會論文摘要投稿截止日期為今年1月30日，歡迎各位會員踴躍投搞。詳情請參閱附件之說明。 |
| 本會秘書林郁芬小姐預定於88年2月請產假一個月，會員如有任何需要服務事項，請電(02)26644908 轉620 李緯華小姐或轉501白冠壬醫師聯絡。本會並預祝林小姐生產順利。 |
吸入性阿爾發干擾素在肺結核治療上的角色
台灣桓慢性病防治局 許至仁醫師
阿爾發干擾素（INF-α）噴霧吸入的發展，可能有助於治療肺結核病人。義大利一個研究機構發現在標準的治療方式中加入干擾素，對於肺結核病人的治療結果有幫助。
Sandro等研究者亦提出「雖然目前對於相關的機制並不清楚，但是接受傳統治療加上阿爾發干擾素治療的病人與單獨接受傳統治療的病人比較，前者可以得到更好的效果。」
近來數個肺結核爆發流行的案例，加強了探索治療和預防肺結核更完美方式的必要性。利用免疫療法以增強一般人對抗分支桿菌的防衛力，即是其中一個方向。肺是唯一可以直接經由自然路徑，將治病的物質送達的內臟。因此可以將這些物質的影響侷限於肺部，而不會影響到身體其他器官 。
阿爾發干擾素是一種細胞素（Cytokine），擁有感染控制能力。它主要由被細菌或病毒刺激的單核巨噬細胞產生。阿爾發干擾素亦擁有廣泛的免疫調節能力。
近來的研究顯示阿爾發干擾素與介白質12（IL-12）一起作用，對於促進第一型幫助性T淋巴球（Th1）的反應扮演一個重要的角色，進而導致介白質2（IL-2）和伽瑪干擾素的分泌，並且抑制第二型幫助性T淋巴球（Th2）的表現。目前可以接受的理論是經由被抗原激發的巨噬細胞分泌的大量阿爾發干擾素，可以活化位於CD4+T淋巴球的基因，有助於類似第一型幫助性T淋巴球的細胞的產生，並且拮抗4（IL-4）、介白質10（IL-10）和其他的免疫抑制細胞素。
測定2’-5’Olygoadenitate synthetase（OAS）可以作為阿爾發干擾素活動的標記。當吸入阿爾發干擾素後，血清及支氣管肺泡灌洗液的OAS 量增加，可視為此吸入的細胞素在肺是有作用的。為了評估阿爾發干擾素的作用，有一個研究將肺結核病人分成二組，一組用傳統治療方式加上阿法干擾素吸入（一個星期給三次劑量，每個劑量三百萬單位，二個月共給七千二百萬單位），另一組只用傳統治療方式，二個月後比較其臨床反應。結果發現第一組在發燒、痰中的結核菌量和高解析電腦斷層（HRCT）影像上的變化，都可以得到較早的緩解。並且支氣管肺泡灌洗液中的介白質1（IL-1）、介白質6（IL-6）和腫瘤壞死因子（TNF）的量都有明顯的降低，且介白質2和伽瑪干擾素（INF-γ）的量明顯的增加。這些結果表示當抗分支桿菌治療併用阿爾發干擾素吸入，有助於肺結核的緩解。
為了對阿爾發干擾素在臨床上運用更加的了解，，包括劑量一次給多少，多久給一次，HIV陽性與否的影響，是否可以縮短傳統治療的療程，對多重抗藥性肺結核是否有效等，都應該做進一步的研究。
（Salynn Boyles, Tuberculosis & Airborne Disease November 9 & 16, 1998）
1996年台灣地區新診斷結核病人治療結果分析
作者：台灣桓慢性病防治局 余明治醫師
譯者：台灣桓慢性病防治局 許至仁醫師
針對治療結果所做的世代分析，是評估結核病控制計劃實施有效與否的利器。1996年1月至12月台灣桓新登記的結核病病人有10,078人，平均的年齡是55.7歲，其中百分之72.2是男性。這些病人均在結核病防治體系或其他醫療單位接受治療。根據世界衛生組織及國際抗癆聯盟的定義和分類，我們對這些病人做治療結果的世代分析。
所有的病人中，7,647人（75.95%）治癒或完成治療，97人（1.0%）治療失敗，1,588人（15.7%）死亡，33人（0.3%）轉出，713人（7.1%）失落。肺結核病人有8,741人，其中6,616人（75.7%）治癒或完成治療。肺外結核方面，408人（81.1%）治癒或完成治療。肺結核與肺外結核並存者有623人（74.7%）治癒或完成治療。年齡與性別明顯地影響到治療結果。山地地區的結核病病人有435人，平均年齡是43.7歲，其中69.2%是男性。山地結核病病人的治癒或完治率為78.6%，略高於非山地地區（75.7%）。
因為85%的治癒率，是世界衛生組織對於感染結核病病人的全球性目標。因此我們必須改善目前的結核病控制體系及計劃，以期待在台灣地區能得到更好的治療結果。
(原著發表於胸腔醫學 1998; 3: 90)
中華民國結核病醫學會第二屆第五次理監事聯席會
會議記錄
一、時間：八十七年十月三十日下午二時三十分
二、地點：台北市民權西路104號3樓 防癆協會三樓會議室
三、出席人員：
理事：林道平、黃瑞明、潘耀基、索 任、藍龍雄、王宏吉、黃忠智、許偉興、張耀雄、張忠孝、洪西洋、李雲生
監事：呂德賴、謝文斌、李仁智
列席：白冠壬
請假人員：
理事：黃吉志、施穎敏、田明輝
監事：簡肇棟，黃美娜
四、主持人：林道平 記錄：林郁芬
五、理事長致詞：
本會原秘書長羅嬌芳醫師因工作變動請辭本會秘書長職務，現推薦白冠壬醫師擔任本會秘書長一職。
六、秘書長報告：
因配合國稅局之稅務調查及納稅之義務，今後本會理監事聯席會之出席費，將申報扣繳綜合所得稅。
七、提案討論：
 | 決議：八位醫師資格全部符合，通過入會。 |
| 通過入會醫師名單如下：張子爰、杭良文、劉漢祥、許丕恭、周梓光、簡林楨、孫宏傑、張哲華 |
| 決議：一致同意通過。 |
| 決議：因88年世界結核病日為高雄市慢防中心所主辦，南區講習班屆時將合併辦理。 |
八、結核病專科醫師證書甄審
| 甄審結果：通過（名單）為結核病專科醫師 |
| 名單如下：蘇啟源、王見雲、王援民、范承光、徐文忠、歐陽澤禮、黎秀卿、王繼清、程道一、余凱湘、孫再武、王明輝、張萍波、謝厚基、徐舉賢、沈時俊、許子林、王仲曦、石毓聰、劉新漢、楊詮政、陳漢斌、程翔斌、吳善熊、于慶祥、蔡文雄、張道文、陳昶華、吳忠勳、許銘誠、李明鎧、周先溫、許中民、范長炳、施振甫、邱福南、蔡善言、易學明、陶瑞明、周宏光、張文浩。 |
九、臨時動議：
| 決議：由審核小組修改結核病專科醫師甄審辦法，下一次理監事會議通過後公告實施。並請於87年11月24日以後定期召開甄審小組，檢覈專科醫師申請名單。 |
十、散會：下午四時二十分